En esta entrada os quiero presentar una herramienta de valoración del equilibrio poco conocida en nuestra cultura, pero muy utilizada en la literatura anglosajona. Estoy hablando del Star Excursion Balance Test (SEBT). Este test de valoración se lleva usando hace varios años para distintos fines, tales como predecir el riesgo de lesión a nivel de la extremidad inferior (por falta de estabilidad) como para evaluar el estado del equilibrio, en este caso dinámico, del sujeto [1-3].
Este test resulta muy sencillo y económico, siendo así una herramienta de acceso fácil y con gran valor diagnóstico. El SEBT consiste en una estrella dibujada en el suelo (de aquí el nombre), con 8 direcciones a estudiar. Se suele utilizar material tipo esparadrapo para confeccionar la estrella. A partir de aquí, el individuo permanece en una posición estática, colocando su pie (de estudio) descalzo en el centro de la estrella. Durante la ejecución del test, se le pide al sujeto que toque el punto más lejano que le sea posible con la punta del dedo Hallux. El contacto del dedo tiene que ser limpio, sin apoyo del peso ni desequilibrio del otro pie, regresando cada vez a la posición monopodal inicial.
En cada intento se registra en la línea del suelo el punto de contacto. Este ejercicio se repite tantas veces como se haya establecido, y en cada una de las direcciones a estudiar, siendo el resultado final la distancia media de todos los intentos (en cada una de las direcciones).
Cabe decir que aun siendo un test tan sencillo éste demuestra unos intervalos de confianza suficientemente altos (ICC 0.84-0.92 [4], 0.82-0.87 [5], 0.8-0.9 [6]).
Por otro lado cabe destacar la evolución que ha sufrido este test. En un principio se describía como la repetición 8 veces de cada dirección a estudio, cosa que implicaba un alto nivel de fatiga. Actualmente se ha determinado la necesidad de realizar sólo 3 intentos en cada dirección, siendo éstos suficientes para obtener un registro fiable [1, 7].
Por otro lado, no se tiene porqué realizar el test en todas las direcciones posibles, sino simplemente en aquellas que se estime oportuno. De todos modos, los estudios demuestran su máxima validez para las direcciones postero-lateral y postero-medial, simplificando aún más el test [3,7].
Es cierto que se pueden realizar algunas críticas al respecto, ya que la habilidad que se necesita para poder realizar el test va más allá del simple equilibrio, y se relaciona directamente con la capacidad de desarrollar fuerza y tener una buena coordinación intramuscular [2,8], por esto mismo haría falta conocer mejor como actúan las distintas sinergias musculares en estos estudios.
Espero que con esta breve exposición tengáis una herramienta más de valoración, que aunque desconocida por nosotros, tiene gran uso diagnóstico en la literatura anglosajona.
Olga Borao Soler
Profesora Estidios de Fisioterapia EUCS Manresa
Referencias:
- Demura S, Yamada T. Proposal for a practical star excursion balance test using three trials with four directions. Sports Sci Health. 2010;6(1):1-8.
- Gribble PA, Hertel J, Denegar CR. Chronic ankle instability and fatigue create proximal joint alterations during performance of the star excursion balance test. Int J Sports Med. 2007;28(3):236-42.
- Olmsted LC, Carcia C, Hertel J, Shultz S. Efficacy of the star excursion balance tests in detecting reach deficits in subjects with chronic ankle instability. J Athl Train. 2002;37(4):501-6.
- Munro AG, Herrington LC. Between-session reliability of the star excursion balance test. Phys Ther Sport. 2010 11;11(4):128-32.
- Plisky P, Rauh M, Kaminski T, Underwood F. Star excursion balance test as a predictor of lower extremity injury in high school basketball players. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36(12):911-9.
- Hale S, Hertel J, Olmsted Kramer L. The effect of a 4-week comprehensive rehabilitation program on postural control and lower extremity function in individuals with chronic ankle instability. J Orthop Sports Phys Ther. 2007;37(6):303-11.
- Hertel J, Braham R, Hale S, Olmsted Kramer L. Simplifying the star excursion balance test: Analyses of subjects with and without chronic ankle instability. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36(3):131-7.
- Kinzey SJ, Armstrong CW. The reliability of the star-excursion test in assessing dynamic balance. J Orthop Sports Phys Ther. 1998;27(5):356-60.
Herramientas exploración que son de bajo coste y fiables, siempre son de agradecer en momentos en los que los recursos no son tan abundantes como en el pasado. La explicación de realización es clara pero encuentro a faltar el criterio de positividad o negatividad de la prueba.
Hola Ruth, gracias por el comentario. El test en si no es ni positivo ni negativo, sino un registro numérico. Una vez normalizada la medida con la longitud de la extremidad inferior, si la cifra es un número bajo se puede determinar que el equilibrio es peor que en otros individuos con un registro mayor.
Por otro lado, es cierto que Plisky [5], relaciona el riesgo de lesión con unos parámetros concretos, considerando que si el registro total final no llega al 94% de la longitud de la pierna, estos individuos tiene mayor riesgo de lesión.
Espero haber respondido a tu duda, si no es así continuamos hablando
PD: En los estudios que realizamos actualmente estamos intentando comparar la estabilidad de los sujetos en este test con otros test de equilibrio. Espero poder mostraros los resultados en breve.
Saludos,
Olga
Hola podrias enviarme mas evidencia de lo que dices por favor es para un proyecto de investigacion
Hola, Cecilia. Para pedir más información sobre el test SEBT ponte en contacto con la autora del post, la profesora Olga Borao. Puedes escribirle a oborao@umanresa.cat.
Gracias
buen aporte,ojala puedas decirme como estandarizo o normalizo la prueba, tendria que usar algún programa de bioestadistica para la longitud de la pierna?
Hola Peter,
distintos autores han descrito como normalizar la muestra con la longitud de la pierna. Te dejo la referencia de un artículo que quizás te pueda ser de ayuda.
Gribble PA. Considerations for normalizing measures of the Star Excursion Balance Test. Meas Phs Educ Exerc Sci. 2003; 7 (2): 89-100
Saludos,
Olga
holaaa… estoy haciendo un estudio con esta prueba… me gustaria saber como valido la prueba o si tienen algun articulo para su validacion… y si los datos que se obtienen tienen algun rango de normalidad o un parametro de comparacion
Hola!! que buen aporte de información has dado, actualmente estoy haciendo un proyecto de investigación para mi tesis de grado con esta prueba, que recomendacion podrias darme con respecto al analisis de los datos en un enfoque cuantitativo para valorar la fiabilidad de la prueba? que método es el mas utilizado y el que mejor resultados a dado en cuanto a la fiabilidad?
Hola, María José. No entendemos a qué prueba te refieres. ¿Nos puedes concretar tu pregunta?
Pero en qué porcentaje se que está en riesgo de lesión?
menos del 50% más?
Hola Gabriela, muchas gracias por leer nuestro blog. Te adjunto un par de referencias que pueden dar respuesta a tu pregunta y completar la información que necesitas sobre el uso del SEBT para la detección de riesgo de lesión.
Olmsted LC, Carcia C, Hertel J, Shultz S. Efficacy of the star excursion balance tests in detecting reach deficits in subjects with chronic ankle instability. J Athl Train. 2002;37(4):501-6.
Plisky P, Rauh M, Kaminski T, Underwood F. Star excursion balance test as a predictor of lower extremity injury in high school basketball players. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36(12):911-9.
Saludos,
Olga
I wanted to know if you have the parameters of the SEBT, but clear na table or scale
Dear Fabyana, thank you for reading the blog. This particular table does not exist. The evaluation of the SEBT is independent in each measurement, only dependent on the subjects evaluated. You can read the references in other comments where you will find some relevant authors about this issue.
Regards,
Olga
Hola
podría tener información sobre las tablas de puntajes para estas pruebas
Hola, Maria. Si lees en los comentarios anteriores, encontrarás la respuesta a tus preguntas.